#SựKiệnNgàyHômNay #UngThưTrựcTràng
Một kết quả nghiên cứu lâm sàng đáng chú ý đã được tiết lộ vào Chủ nhật vừa qua bởi Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ. Theo đó, những bệnh nhân ung thư trực tràng có thể không cần phải chịu xạ trị nữa.
Thử nghiệm tập trung vào những bệnh nhân có khối u đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc các mô xung quanh ruột, nhưng chưa lan đến các cơ quan khác. Nhóm bệnh nhân đó, bị ung thư được coi là tiến triển cục bộ, chiếm khoảng một nửa trong số 800.000 bệnh nhân ung thư trực tràng mới được chẩn đoán trên toàn thế giới.
Những kết quả cho thấy, việc sử dụng bức xạ không cải thiện kết quả điều trị. Thậm chí, sau 18 tháng, không có sự khác biệt giữa hai nhóm về chất lượng cuộc sống. Sự khác biệt lớn nhất là nhóm được xạ trị phải chịu đựng nhiều hơn về mệt mỏi, suy giảm chức năng tình dục và bệnh thần kinh.
Nghiên cứu này được coi là một phần trong hướng đi mới cho các nhà nghiên cứu ung thư. Thay vì tìm cách tăng cường điều trị ung thư, họ đang tìm kiếm những yếu tố điều trị thành công có thể được loại bỏ để mang lại cho bệnh nhân chất lượng cuộc sống tốt hơn.
Điều này đặc biệt quan trọng với các bệnh nhân trẻ hóa, người có thể không cần xạ trị và không phải chịu những hậu quả suốt đời của nó, chẳng hạn như vô sinh và rối loạn chức năng tình dục.
Tuy nhiên, các nhà nghiên cứu cũng cho biết cần thêm thời gian để theo dõi lâu hơn trước khi kết luận về kết quả của hai lựa chọn điều trị là tương đương nhau. Sự khám phá này vô cùng quan trọng và hy vọng sẽ mang lại nhiều lợi ích cho những bệnh nhân ung thư trực tràng.
Nguồn: https://www.nytimes.com/2023/06/04/health/rectal-cancer-radiation-treatment.html
Các nhà nghiên cứu ung thư trực tràng đã đạt được một kỳ tích đáng kinh ngạc, chứng minh trong một thử nghiệm lâm sàng lớn rằng bệnh nhân vẫn làm tốt mà không cần xạ trị cũng như với nó.
Các kết quả, được tiết lộ vào Chủ nhật tại cuộc họp thường niên của Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ và trong một giấy trên Tạp chí Y học New England, có thể mang lại cho hơn 10.000 bệnh nhân mỗi năm ở Hoa Kỳ lựa chọn từ bỏ phương pháp điều trị ung thư có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng.
Tiến sĩ Eric Winer, chủ tịch của tổ chức ung thư nhưng không tham gia vào thử nghiệm, cho biết nghiên cứu này là một phần trong hướng đi mới cho các nhà nghiên cứu ung thư.
Ông nói: “Bây giờ các phương pháp điều trị ung thư đã được cải thiện, các nhà nghiên cứu bắt đầu đặt ra những câu hỏi khác nhau. “Thay vì hỏi làm thế nào có thể tăng cường điều trị ung thư, họ đang hỏi liệu có những yếu tố điều trị thành công nào có thể được loại bỏ để mang lại cho bệnh nhân chất lượng cuộc sống tốt hơn.”
Đó là lý do tại sao các nhà nghiên cứu đã xem xét lại phương pháp điều trị tiêu chuẩn cho bệnh ung thư trực tràng, căn bệnh ảnh hưởng đến 47.500 người mỗi năm ở Hoa Kỳ (mặc dù loại bệnh trong nghiên cứu ảnh hưởng đến khoảng 25.000 người Mỹ hàng năm).
Trong nhiều thập kỷ, việc sử dụng bức xạ vùng chậu là điển hình. Nhưng bức xạ khiến phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh ngay lập tức và làm hỏng chức năng tình dục ở nam và nữ. Nó cũng có thể làm tổn thương ruột, gây ra các vấn đề như tiêu chảy mãn tính. Bệnh nhân có nguy cơ bị gãy xương chậu và bức xạ có thể gây thêm ung thư.
Tuy nhiên, điều trị bức xạ, nghiên cứu cho thấy, đã không cải thiện kết quả. Sau thời gian theo dõi trung bình là 5 năm, không có sự khác biệt trong các biện pháp chính — thời gian sống sót khi không có dấu hiệu ung thư quay trở lại và tỷ lệ sống sót chung — giữa nhóm được điều trị và nhóm không được điều trị. Và, sau 18 tháng, không có sự khác biệt giữa hai nhóm về chất lượng cuộc sống.
Tiến sĩ Kimmie Ng, đồng giám đốc trung tâm ung thư ruột kết và trực tràng tại Viện Ung thư Dana-Farber, người không phải là tác giả của nghiên cứu, cho biết đối với các chuyên gia ung thư ruột kết và trực tràng, kết quả có thể thay đổi cuộc sống của bệnh nhân.
“Bây giờ, đặc biệt là với những bệnh nhân ngày càng trẻ hóa, họ có thực sự cần xạ trị không?” cô ấy hỏi. “Liệu chúng ta có thể chọn bệnh nhân nào có thể qua khỏi mà không cần phương pháp điều trị cực kỳ độc hại này, vốn có thể dẫn đến những hậu quả suốt đời, chẳng hạn như vô sinh và rối loạn chức năng tình dục?”
Tiến sĩ John Plastaras, bác sĩ chuyên khoa ung thư bức xạ tại Trung tâm Ung thư Penn Medicine Abramson, cho biết kết quả “chắc chắn rất thú vị”, nhưng ông nói thêm rằng ông muốn thấy các bệnh nhân được theo dõi lâu hơn trước khi kết luận về kết quả của hai lựa chọn điều trị. là tương đương nhau.
Thử nghiệm tập trung vào những bệnh nhân có khối u đã lan đến các hạch bạch huyết hoặc các mô xung quanh ruột, nhưng chưa lan đến các cơ quan khác. Nhóm bệnh nhân đó, bị ung thư được coi là tiến triển cục bộ, chiếm khoảng một nửa trong số 800.000 bệnh nhân ung thư trực tràng mới được chẩn đoán trên toàn thế giới.
Trong nghiên cứu, 1.194 bệnh nhân được phân ngẫu nhiên vào một trong hai nhóm. Một nhóm được điều trị tiêu chuẩn, một thử thách lâu dài và gian khổ bắt đầu bằng xạ trị, tiếp theo là phẫu thuật, và sau đó, sau khi bệnh nhân hồi phục sau phẫu thuật, hóa trị liệu theo quyết định của bác sĩ.
Nhóm còn lại được điều trị thử nghiệm, trước tiên bao gồm hóa trị, sau đó là phẫu thuật. Theo quyết định của bác sĩ, một đợt hóa trị khác có thể được thực hiện. Những bệnh nhân này chỉ được xạ trị nếu hóa trị liệu ban đầu không thể thu nhỏ khối u của họ – điều này chỉ xảy ra với 9% trường hợp.
Không phải tất cả bệnh nhân đều đủ điều kiện tham gia thử nghiệm. Các nhà nghiên cứu đã loại trừ những người có khối u dường như quá nguy hiểm nếu chỉ dùng hóa trị và phẫu thuật.
Tiến sĩ Deborah Schrag của Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering, người đứng đầu cuộc thử nghiệm, cho biết: “Chúng tôi đã nói, ‘Ồ, không – điều đó quá rủi ro. Những bệnh nhân này được xạ trị tiêu chuẩn.
Tiến sĩ Schrag và Tiến sĩ Ethan Basch của Đại học Bắc Carolina ở Chapel Hill cũng tiến thêm một bước khi yêu cầu bệnh nhân báo cáo về chất lượng cuộc sống của họ: Họ đau đớn đến mức nào? Họ đã có bao nhiêu mệt mỏi? Tiêu chảy bao nhiêu? Có phải họ bị bệnh thần kinh – tay và chân ngứa ran và mất cảm giác? Đời sống tình dục của họ như thế nào? Các triệu chứng có được giải quyết không? Mất bao lâu để các triệu chứng suy yếu dần?
Tiến sĩ Schrag nói: “Khi 80% bệnh nhân còn sống sau 5 năm, chúng tôi muốn nói rằng họ đang sống tốt.
Hai nhóm đã có các triệu chứng khác nhau tại thời điểm khác nhau. Nhưng sau hai năm, có xu hướng hướng tới chất lượng cuộc sống tốt hơn ở nhóm được hóa trị. Và trên một thước đo – chức năng tình dục của nam và nữ – nhóm hóa trị rõ ràng có kết quả tốt hơn.
Ngay từ sớm, những người hóa trị mà không xạ trị bị buồn nôn, nôn và mệt mỏi nhiều hơn. Tiến sĩ Basch cho biết một năm sau, nhóm bức xạ phải chịu đựng nhiều hơn, với sự mệt mỏi, suy giảm chức năng tình dục và bệnh thần kinh.
Tiến sĩ Basch cho biết: “Giờ đây, những bệnh nhân đang cố gắng quyết định xem họ muốn xạ trị hay hóa trị có thể xem tình hình của những người trong cuộc thử nghiệm và quyết định triệu chứng nào quan trọng nhất đối với họ.
Loại thử nghiệm lâm sàng này rất khó khăn. Nó được gọi là nghiên cứu giảm leo thang vì nó loại bỏ một phương pháp điều trị tiêu chuẩn để xem liệu có cần thiết hay không. Không có công ty sẽ trả tiền cho một thử nghiệm như vậy. Và, khi các nhà nghiên cứu ung thư trực tràng phát hiện ra, ngay cả Viện Y tế Quốc gia cũng ngần ngại hỗ trợ nghiên cứu của họ, lập luận rằng các nhà điều tra sẽ không bao giờ thuyết phục đủ bác sĩ đăng ký bệnh nhân và ngay cả khi họ làm như vậy, sẽ có quá ít bệnh nhân đồng ý tham gia, vì sợ hãi. nó sẽ gây nguy hiểm cho sức khỏe của họ.
Mặc dù NIH cuối cùng đã đồng ý tài trợ cho nghiên cứu, nhưng những nghi ngờ của họ là có cơ sở – các nhà nghiên cứu đã mất 8 năm để thu nhận 1.194 bệnh nhân tại 200 trung tâm y tế.
Tiến sĩ Alan Venook của Đại học California, San Francisco, người đã giúp thiết kế nghiên cứu cho biết: “Điều đó thật khó khăn.
Tiến sĩ Schrag lưu ý rằng nó đòi hỏi “những bệnh nhân can đảm đến khó tin” và các bác sĩ tự tin rằng nghiên cứu này là hợp đạo đức.
Tiến sĩ Schrag nói: “Bạn sống với điều này bằng lương tâm của mình.
Bức xạ từ lâu đã được sử dụng như một cách để ngăn ngừa sự tái phát của ung thư trực tràng. Hóa trị và phẫu thuật thường kiểm soát được bệnh, nhưng thường thì ung thư lại xuất hiện ở vùng chậu. Hậu quả khủng khiếp có thể xảy ra – các khối u ăn mòn bàng quang, tử cung, âm đạo.
Việc bổ sung bức xạ giải quyết vấn đề tái phát ở vùng chậu nhưng lại gây ra một loạt vấn đề riêng.
Nhiều năm trôi qua, một số nhà nghiên cứu bắt đầu tự hỏi liệu bức xạ có còn cần thiết hay không. Hóa trị, phẫu thuật và hình ảnh y tế đã được cải thiện và bệnh nhân được chẩn đoán sớm hơn, trước khi bệnh ung thư của họ tiến triển nặng.
Tiến sĩ Schrag và các đồng nghiệp của cô đã quyết định thử nghiệm ý tưởng loại bỏ bức xạ bằng một nghiên cứu thí điểm với cái mà cô gọi là “30 bệnh nhân dũng cảm”. Các kết quả đủ khích lệ để tạo cơ sở cho một nghiên cứu rộng hơn.
Tiến sĩ Venook cho biết nghiên cứu này là một thành công theo nhiều cách.
Ông nói: “Trong ung thư trực tràng, có nhiều trường phái tư tưởng. “Mọi người nghĩ rằng họ biết câu trả lời đúng là gì.”
Vì vậy, để nghiên cứu thành công, ông nói thêm, “các bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ ung thư và bác sĩ ung thư bức xạ đều phải chấp nhận quy trình này.”
Và tất nhiên, những bệnh nhân như Awilda Peña, 43 tuổi, sống ở Boston cũng vậy. Cô phát hiện ra mình bị ung thư trực tràng khi 38 tuổi.
“Tôi không thể tin được,” cô nói.
Cô ấy đồng ý tham gia thử nghiệm bởi vì, cô ấy nói, “Tôi được thúc đẩy bởi hy vọng” rằng cô ấy có thể tránh được bức xạ và được chữa khỏi.
Hy vọng của cô đã thành hiện thực: Cô được chọn ngẫu nhiên vào nhóm không có bức xạ và yên tâm khi các nhà nghiên cứu nói với cô rằng họ sẽ theo dõi cô chặt chẽ trong 5 năm. “Điều đó đã tiếp thêm sức mạnh cho tôi,” cô Peña, hiện đã khỏi bệnh ung thư, cho biết.
“Bạn không chỉ làm điều này cho chính mình,” cô nói. “Bạn đang giúp đỡ các nhà khoa học và nhà nghiên cứu giỏi nhất. Bạn chấp nhận rủi ro nhưng bạn đang đóng góp một cái gì đó.”
[ad_2]
