#AllinaHealth #Minnesota #NhonYTe #ChamSocSucKhoe #ThanhToanNo
Hệ thống y tế Allina ở Minnesota đã gây chú ý khi cắt bỏ dịch vụ chăm sóc cho những bệnh nhân đang mắc nợ y tế. Theo các bác sĩ, y tá và bệnh nhân, Allina đôi khi từ chối phục vụ những bệnh nhân này, bao gồm cả trẻ em và những người mắc bệnh mãn tính như tiểu đường và trầm cảm. Nhiều người đã đưa ra ý kiến rằng chính sách này của Allina đã phản ánh sự đối xử khắc nghiệt đối với những bệnh nhân nghèo và có thu nhập thấp.
Allina được biết đến là hệ thống y tế phi lợi nhuận giàu có nhất tại Trung Tây, điều hành hơn 100 bệnh viện và phòng khám ở Minnesota và Wisconsin và mang lại doanh thu 4 tỷ đô la mỗi năm. Mặc dù Allina có một chương trình hỗ trợ tài chính mạnh mẽ, trung bình mỗi năm giúp hơn 12.000 trong số 1,9 triệu bệnh nhân thanh toán hóa đơn y tế, song hệ thống này vẫn có chính sách rõ ràng về việc cắt bỏ những bệnh nhân nợ tiền cho các dịch vụ mà họ nhận được tại 90 phòng khám của hệ thống y tế.
Một số bác sĩ ở Allina đã lên tiếng phản đối chính sách của hệ thống này, cho rằng các bệnh nhân nghèo nhất, có vấn đề sức khỏe nghiêm trọng nhất, cần được sự chăm sóc của Allina nhất. Nhiều người đã tin rằng các tổ chức y tế phi lợi nhuận đã thất bại trong các nhiệm vụ từ thiện của họ với ít hậu quả.
Theo các cuộc điều tra, khoảng 100 triệu người Mỹ hiện đang mắc nợ y tế và khoảng 20% bệnh viện trên toàn quốc có chính sách thu nợ cho phép họ hủy dịch vụ chăm sóc. Tuy nhiên, luật liên bang cho biết các bệnh viện phải điều trị cho tất cả những người đến phòng cấp cứu mà không phân biệt khả năng chi trả của họ.
Allina đã đình chỉ chính sách cắt viện trợ của bệnh nhân vào tháng 3 năm 2020, khi bắt đầu đại dịch coronavirus, trước khi khôi phục chính sách này vào tháng 4 năm 2021. Chính sách cắt bỏ các bệnh nhân nợ y tế của Allina là một ví dụ tiêu cực trong hệ thống y tế của Mỹ và cần có những giải pháp để giúp cho các bệnh nhân nghèo có thể tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Nguồn: https://www.nytimes.com/2023/06/01/business/allina-health-hospital-debt.html
Nhiều bệnh viện ở Hoa Kỳ sử dụng các chiến thuật tích cực để đòi nợ y tế. Họ lũ lụt tòa án địa phương với các vụ kiện đòi nợ. Họ bòn rút tiền lương của bệnh nhân. Họ tịch thu tiền hoàn thuế của họ.
Nhưng một hệ thống y tế phi lợi nhuận giàu có ở Trung Tây nằm trong số những hệ thống tiến thêm một bước: giữ lại dịch vụ chăm sóc cho những bệnh nhân chưa thanh toán hóa đơn y tế.
Hệ thống Y tế Allina, điều hành hơn 100 bệnh viện và phòng khám ở Minnesota và Wisconsin và mang lại doanh thu 4 tỷ đô la mỗi năm, đôi khi từ chối những bệnh nhân đang mắc nợ, theo tài liệu nội bộ và các cuộc phỏng vấn với bác sĩ, y tá và bệnh nhân.
Mặc dù các bệnh viện của Allina sẽ điều trị cho bất kỳ ai trong phòng cấp cứu, các dịch vụ khác có thể bị cắt đối với những bệnh nhân mắc nợ, bao gồm cả trẻ em và những người mắc bệnh mãn tính như tiểu đường và trầm cảm. Bệnh nhân không được phép quay lại cho đến khi họ trả hết nợ.
Các bệnh viện phi lợi nhuận như Allina được giảm thuế rất nhiều để đổi lấy việc chăm sóc cho những người nghèo nhất trong cộng đồng của họ. Nhưng một cuộc điều tra của New York Times năm ngoái đã phát hiện ra rằng trong vài thập kỷ qua, các tổ chức phi lợi nhuận đã thất bại trong các nhiệm vụ từ thiện của họvới ít hậu quả.
Allina có một chính sách rõ ràng về việc cắt bỏ những bệnh nhân nợ tiền cho các dịch vụ mà họ nhận được tại 90 phòng khám của hệ thống y tế. Một tài liệu dài 12 trang được The Times xem xét hướng dẫn nhân viên của Allina cách hủy các cuộc hẹn cho những bệnh nhân có ít nhất 4.500 đô la nợ chưa thanh toán. Chính sách hướng dẫn cách khóa hồ sơ sức khỏe điện tử của họ để nhân viên không thể sắp xếp các cuộc hẹn trong tương lai.
Matt Hoffman, bác sĩ chăm sóc chính của Allina ở Vadnais Heights, Minn cho biết: “Đây là những bệnh nhân nghèo nhất có vấn đề y tế nghiêm trọng nhất. Đây là những bệnh nhân cần sự chăm sóc của chúng tôi nhất.”
Allina Health cho biết họ có một chương trình hỗ trợ tài chính mạnh mẽ, trung bình mỗi năm giúp hơn 12.000 trong số 1,9 triệu bệnh nhân thanh toán hóa đơn y tế. Hệ thống bệnh viện chỉ cắt viện trợ cho bệnh nhân nếu họ đã mắc ít nhất 1.500 đô la nợ chưa trả ba lần riêng biệt. Conny Bergerson, phát ngôn viên của bệnh viện, cho biết họ liên lạc với họ qua điện thoại và gửi đi những lá thư lặp đi lặp lại bao gồm thông tin về việc xin hỗ trợ tài chính.
“Mục tiêu của Allina Health là và sẽ luôn là không có bệnh nhân nào không có dịch vụ vì lý do tài chính,” bà Bergerson nói. Cô ấy nói rằng việc cắt các dịch vụ là “hiếm” nhưng từ chối cung cấp thông tin về tần suất xảy ra.
Allina đã đình chỉ chính sách cắt viện trợ của bệnh nhân vào tháng 3 năm 2020, khi bắt đầu đại dịch coronavirus, trước khi khôi phục chính sách này vào tháng 4 năm 2021.
một ước tính 100 triệu người Mỹ có nợ y tế. Hóa đơn của họ chiếm khoảng một nửa tổng số nợ chưa thanh toán trong nước.
Khoảng 20% bệnh viện trên toàn quốc có chính sách thu nợ cho phép họ hủy dịch vụ chăm sóc, theo một cuộc điều tra năm ngoái bởi KFF Health News. Nhiều trong số đó là tổ chức phi lợi nhuận. Chính phủ không theo dõi tần suất các bệnh viện từ chối chăm sóc.
Theo luật liên bang, các bệnh viện phải điều trị cho tất cả những người đến phòng cấp cứu, bất kể khả năng chi trả của họ. Nhưng luật – được gọi là Đạo luật Lao động và Điều trị Y tế Khẩn cấp – không đề cập đến cách các hệ thống y tế nên đối xử với những bệnh nhân cần các hình thức chăm sóc cứu sinh khác, chẳng hạn như những người mắc bệnh ung thư hoặc tiểu đường nặng.
Vào năm 2020, nhờ tình trạng phi lợi nhuận của mình, Allina đã tránh được khoảng 266 triệu đô la tiền thuế của tiểu bang, địa phương và liên bang, theo Viện Lown, một nhóm chuyên gia nghiên cứu về chăm sóc sức khỏe.
Đổi lại, Sở Thuế vụ yêu cầu Allina và hàng nghìn hệ thống bệnh viện phi lợi nhuận khác mang lại lợi ích cho cộng đồng địa phương của họ, bao gồm cả việc cung cấp dịch vụ chăm sóc miễn phí hoặc giảm chi phí cho bệnh nhân có thu nhập thấp.
Nhưng các quy tắc liên bang không quy định bệnh nhân cần phải nghèo đến mức nào để đủ điều kiện được chăm sóc miễn phí. Vào năm 2020, Allina đã chi chưa đến một nửa trong số 1 phần trăm chi phí của mình cho dịch vụ chăm sóc từ thiện, thấp hơn nhiều so với mức trung bình toàn quốc là khoảng 2 phần trăm cho các bệnh viện phi lợi nhuận, theo một báo cáo. Phân tích hồ sơ tài chính bệnh viện của Ge Bai, giáo sư tại Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg.
Allina là một trong những hệ thống y tế lớn nhất của Minnesota, phần lớn đã phát triển thông qua việc mua lại. Kể từ năm 2013, lợi nhuận hàng năm của nó dao động từ 30 triệu USD đến 380 triệu USD. Năm ngoái là năm đầu tiên trong thập kỷ qua hãng thua lỗ, phần lớn là do thua lỗ đầu tư.
Thành công tài chính đã trả cổ tức. Chủ tịch của Allina kiếm được 3,5 triệu đô la vào năm 2021, năm gần nhất có dữ liệu. Hệ thống y tế gần đây đã xây dựng một trung tâm hội nghị trị giá 12 triệu đô la.
Tuy nhiên, đôi khi Allina chơi bóng cứng với bệnh nhân. Các bác sĩ đã quen với việc nhìn thấy các thông báo trong hồ sơ y tế điện tử thông báo cho họ rằng bệnh nhân “sẽ không còn đủ điều kiện để được chăm sóc” vì “số dư y tế chưa thanh toán”.
Tiến sĩ Rita Raverty, bác sĩ chăm sóc chính làm việc tại phòng khám Allina, cho biết các thông báo này rất đáng báo động vì chúng có nghĩa là cô không thể chăm sóc liên tục cho một số bệnh nhân đang đối mặt với một số rủi ro về sức khỏe.
Tiến sĩ Raverty nói: “Không ai thắng khi bệnh nhân không được chăm sóc phòng ngừa. “Nó tạo ra kết quả bệnh tật tồi tệ hơn khi bạn không phát hiện sớm.”
Các bác sĩ và bệnh nhân mô tả không thể hoàn thành các mẫu đơn y tế mà trẻ em cần để đăng ký chăm sóc ban ngày hoặc xuất trình bằng chứng tiêm chủng để đi học.
Serena Gragert, người từng làm công việc đặt lịch tại một phòng khám Allina ở Minneapolis cho đến năm 2021, cho biết hệ thống máy tính đơn giản là không cho phép cô đặt các cuộc hẹn trong tương lai cho một số bệnh nhân có số dư chưa thanh toán.
Bà Gragert và các nhân viên khác của Allina cho biết một số bệnh nhân bị đuổi có thu nhập đủ thấp để đủ điều kiện nhận Medicaid, chương trình bảo hiểm liên bang dành cho người nghèo. Điều đó cũng có nghĩa là những bệnh nhân đó sẽ đủ điều kiện được chăm sóc miễn phí dưới sự hỗ trợ tài chính của chính Allina chính sách — điều mà nhiều bệnh nhân không hề hay biết khi họ tìm cách điều trị.
Bà Bergerson, phát ngôn viên của Allina, không phản đối điều đó nhưng cho biết hệ thống y tế “đã nỗ lực hết sức để hỗ trợ bệnh nhân thực hiện nghĩa vụ tài chính đối với dịch vụ chăm sóc y tế.”
Các nhân viên của Allina cho biết chính sách này buộc họ phải chia khẩu phần chăm sóc.
Beth Gunhus, một y tá nhi khoa, nhớ lại trường hợp một bà mẹ mang theo ba đứa con của mình. Một người bị ghẻ, một tình trạng da ngứa dữ dội do những con ve chui vào cơ thể. Cô ấy đã từng muốn làm theo các phương pháp hay nhất và điều trị cho cả gia đình, những người đang ngủ chung giường trong một căn phòng mà họ thuê, để đảm bảo rằng nó không lan rộng hơn nữa. Nhưng cô ấy chỉ có thể viết đơn thuốc cho hai đứa trẻ. Tài khoản của người thứ ba đã bị khóa vì các hóa đơn chưa thanh toán.
“Có rất nhiều cách tiết kiệm tiền tốt hơn những gì chúng tôi đang làm,” bà Gunhus nói.
Allina cho biết chính sách này chỉ áp dụng cho các khoản nợ liên quan đến dịch vụ chăm sóc được cung cấp bởi các phòng khám chứ không phải bệnh viện của họ. Nhưng các bệnh nhân cho biết trong các cuộc phỏng vấn rằng họ đã bị cắt hợp đồng sau khi lâm vào cảnh nợ nần cho các dịch vụ mà họ nhận được tại các bệnh viện của Allina.
Bởi vì Allina là hệ thống y tế thống trị ở một số vùng nông thôn của Minnesota, việc bị đuổi khỏi bệnh nhân có thể khiến bệnh nhân có ít lựa chọn.
Jennifer Blaido sống ở Isanti, một thị trấn nhỏ bên ngoài Minneapolis và Allina sở hữu bệnh viện duy nhất ở đó. Cô Blaido, một thợ cơ khí, cho biết cô đã kiếm được gần 200.000 đô la hóa đơn sau hai tuần ở Bệnh viện Allina’s Mercy vào năm 2009 vì các biến chứng do viêm phổi, cùng với nhiều lần đến khoa cấp cứu vì các cơn hen suyễn bùng phát. Cô Blaido, một bà mẹ bốn con, cho biết phần lớn thời gian nằm viện không được bảo hiểm y tế chi trả và cô không thể gom góp đủ tiền để trả nợ.
Năm ngoái, bà Blaido sợ bị ung thư và nói rằng bà không thể lấy hẹn với bác sĩ tại Bệnh viện Mercy. Cô đã phải lái xe hơn một giờ để được kiểm tra tại một hệ thống y tế không liên quan đến Allina.
Allina không đưa ra chính sách này rõ ràng cho bệnh nhân. Nó là không đề cập đến trong danh sách “các câu hỏi thường gặp” của hệ thống y tế về các thông lệ thanh toán. Trong ít nhất một trường hợp, Allina đã phủ nhận rằng nó thậm chí còn tồn tại.
Trong một vụ kiện được đệ trình vào năm ngoái tại tòa án tiểu bang ở Minnesota, Allina đã kiện một cặp vợ chồng, Jordan và JoLynda Anderson, đòi gần 10.000 đô la hóa đơn y tế chưa thanh toán.
Trong hồ sơ tòa án, cặp vợ chồng đã mô tả cách Allina hủy các cuộc hẹn của bà Anderson và nói với cô ấy rằng cô ấy không thể đặt lịch hẹn mới cho đến khi cô ấy thiết lập ba kế hoạch thanh toán riêng biệt — một với hệ thống y tế và hai với những người đòi nợ.
Ngay cả sau khi thiết lập các gói thanh toán đó, tổng cộng là 580 đô la một tháng, các cuộc hẹn bị hủy không bao giờ được khôi phục. Allina chỉ cho phép bệnh nhân quay lại sau khi họ đã trả hết nợ.
Cô Anderson nhớ lại đã bị tàn phá về việc mất chuyến thăm bác sĩ nội tiết chuyên về tình trạng mãn tính mà cô mắc phải. Cô ấy đã đợi bốn tháng cho cuộc hẹn và không thể có được một cuộc hẹn mới.
“Có cảm giác như tôi đang bị trừng phạt, và hình phạt là bạn phải nằm viện,” cô nói.
Bà Bergerson từ chối bình luận về những trường hợp này, với lý do là quyền riêng tư của bệnh nhân.
Khi Andersons hỏi trước tòa về một bản sao chính sách của Allina cấm bệnh nhân có hóa đơn chưa thanh toán, luật sư của bệnh viện trả lời: “Allina không có chính sách bằng văn bản về việc hủy dịch vụ hoặc chấm dứt các dịch vụ hoặc cuộc hẹn đã lên lịch và/hoặc giới thiệu bác sĩ cho những món nợ chưa thanh toán.”
Trên thực tế, chính sách của Allina, được tạo ra vào năm 2006, hướng dẫn nhân viên cách thực hiện chính xác điều đó. Trong số những thứ khác, nó yêu cầu nhân viên “hủy bỏ mọi cuộc hẹn trong tương lai mà bệnh nhân đã lên lịch tại bất kỳ phòng khám nào”.
Nó cung cấp một số cách để bệnh nhân tiếp tục được thăm khám mặc dù họ chưa thanh toán các hóa đơn. Một là bằng cách được chấp thuận cho vay thông qua bệnh viện. Một cách khác là nộp đơn xin phá sản.
Susan C. Bãi biển nghiên cứu đóng góp.
[ad_2]