#SựKiệnNgàyHômNay: Chống lại nghiện opioid bằng cách không kỳ thị người dùng ma túy
Vào một buổi sáng thứ Ba của tháng trước, Tiến sĩ Jonathan Avery đã giới thiệu cho tôi về naloxone để đảo ngược quá liều opioid. Mặc dù loại thuốc này không có tác dụng phụ nghiêm trọng, nhưng nó chưa trở thành một phần tiêu chuẩn trong bộ công cụ của công chúng. Thách thức lớn trong việc chống lại nghiện opioid là sự kỳ thị – xu hướng coi nghiện ngập là một sự thất bại về đạo đức. Thái độ tiêu cực đó đang khiến cho các nhà cung cấp dịch vụ y tế đối với chứng nghiện tồi tệ hơn bất kỳ vấn đề nào khác. Điều đáng chú ý nhất là các sự đào tạo để sử dụng naloxone đã cho thấy có thể thay đổi thái độ và mang lại kết quả tốt hơn cho bệnh nhân.
Ở trung tâm Weill Cornell Medicine, Tiến sĩ Avery đã tiến hành nhiều khóa đào tạo về naloxone và chỉ cần đào tạo các nhà cung cấp dịch vụ phòng cấp cứu cách sử dụng Narcan và yêu cầu họ giữ nó trên tay đã thay đổi thái độ của họ đối với những người có thể cần đến nó. Tại sao chúng ta không sử dụng một loại thuốc có thể cứu sống một mạng người nếu nó đang ở ngoài tầm với của chúng ta? Chống lại nghiện opioid bằng cách không kỳ thị người dùng ma túy sẽ giúp đem lại kết quả tốt hơn cho bệnh nhân.
Nguồn: https://www.nytimes.com/2023/05/07/opinion/narcan-drug-opioid.html
Vào một buổi sáng thứ Ba của tháng trước, Tiến sĩ Jonathan Avery đã chào đón tôi vào văn phòng của ông ấy để trình diễn cách sử dụng naloxone (được biết đến nhiều hơn với tên biệt dược là Narcan) để đảo ngược quá liều opioid. Mặc dù loại thuốc này không có tác dụng phụ nghiêm trọng, nhưng cho đến cuối năm nay, Bang New York yêu cầu mọi người phải được đào tạo trước khi họ có thể sử dụng nó. Tiến sĩ Avery, phó chủ tịch khoa tâm thần nghiện ngập tại Weill Cornell Medicine, đã tiến hành nhiều khóa đào tạo như vậy, và tại văn phòng của ông ngày hôm đó, ông đã hiểu rõ vấn đề. Anh ta giơ một cái chai bóp nhỏ bằng nhựa màu trắng, nhấn nút mở và quan sát một làn sương Narcan nhỏ xíu phun ra từ vòi. “Đó là nó,” anh nói.
FDA gần đây đã phê duyệt Narcan cho mua hàng không kê đơnmột bước quan trọng trong việc cung cấp cho những người có thể cần nó hoặc ở vị trí có thể đưa nó cho người dùng quá liều.
Tuy nhiên, loại thuốc này vẫn chưa trở thành một phần tiêu chuẩn trong bộ công cụ của công chúng. Đó không phải là thứ mà bạn có thể tin tưởng rằng mọi cửa hàng và nhà hàng đều có sẵn, và tôi không biết bạn phải đi qua bao nhiêu toa tàu điện ngầm trước khi tìm thấy ai đó có liều thuốc trong ba lô. Tại sao, tôi muốn biết, nếu thứ gì đó có thể cứu sống một mạng người lại nằm ngoài tầm với?
Tiến sĩ Avery, người có nghiên cứu về thái độ tiêu cực đối với chứng nghiện, nói rằng đó là vì các vấn đề pháp lý và quy định chỉ là một phần của vấn đề. Trở ngại lớn hơn là sự kỳ thị – xu hướng coi nghiện ngập là một sự thất bại về đạo đức, một sự thiếu sót về nhân cách. Nó định hình ngôn ngữ mà chúng ta sử dụng để nói về chứng nghiện và những phản ứng mà chúng ta cho là phù hợp. trong một nghiên cứu ngẫu nhiên năm 2010những người được hỏi có nhiều khả năng đồng ý rằng một người nên bị trừng phạt vì sử dụng ma túy khi họ được mô tả là “người lạm dụng chất kích thích” hơn là khi họ được mô tả là người mắc “rối loạn sử dụng chất kích thích”.
Tiến sĩ Avery cho biết, sự kỳ thị của chứng nghiện nặng đến mức nó thậm chí còn có thể nhìn thấy ở những đấu trường lẽ ra là an toàn nhất cho những người cần điều trị. Ông đã phát hiện ra rằng thái độ của các nhà cung cấp dịch vụ y tế đối với chứng nghiện tồi tệ hơn bất kỳ vấn đề nào khác. tình trạng tâm thần. “Bác sĩ không đặc biệt,” anh lưu ý. “Thực ra, chúng tôi đang có nhiều khả năng đấu tranh với chứng nghiện hơn so với các bạn cùng lứa tuổi của chúng tôi.”
Điều đó đặc biệt kinh khủng khi cuộc khủng hoảng opioid đã được thúc đẩy mạnh mẽ bởi các loại thuốc giảm đau ban đầu được kê đơn trong môi trường lâm sàng. Bệnh nhân đối phó với cơn đau mãn tính có ít lựa chọn khác để điều trị; bảo hiểm thường thanh toán cho OxyContin, nhưng không phải vật lý trị liệu và các biện pháp can thiệp ít rủi ro khác. Đối với nhiều người nghiện opioid, giải pháp thay thế thường là sống chung với cơn đau suy nhược. Muốn không đau khổ chắc chắn không phải là một thiếu sót về tính cách.
Chống lại nạn nghiện ngập bằng cách kỳ thị những người sử dụng ma túy cũng giống như chống lại hoạt động tình dục ngoài giá thú bằng giáo dục giới tính chỉ kiêng khem, cấm phá thai và các rào cản lớn đối với việc sử dụng các biện pháp tránh thai. Và đó cũng chính là lối suy nghĩ tin rằng nếu một thiếu niên quan hệ tình dục trước hôn nhân, thì việc trừng phạt cô ấy với tư cách làm cha mẹ không mong muốn là có thể chấp nhận được. Để ngăn chặn, nó tàn nhẫn, và nhân tiện, nó không hoạt động.
Lần đầu tiên tôi gặp Tiến sĩ Avery vào năm ngoái vì tôi nghĩ rằng mình đã uống quá nhiều khi ra ngoài xã giao. Tôi đã đọc về Naltrexone, một loại thuốc kiềm chế cảm giác thèm rượu, trong số các chất khác, bằng cách làm chập mạch cơ chế trong não khiến bạn muốn uống hết ly này đến ly khác. Cho đến khi tôi tìm thấy anh ấy, tôi đã gặp khó khăn trong việc tìm kiếm một bác sĩ tâm lý thậm chí còn quen thuộc với nó; một người chưa bao giờ nghe nói về nó gợi ý rằng nó có thể khiến tôi uống nhiều hơn. Naltrexone phù hợp với tôi và sẽ phù hợp với rất nhiều người — nhiều người trong số họ sẽ không bao giờ lựa chọn kiêng hoàn toàn hoặc cần một bước trung gian để bỏ hoàn toàn. Đó là ý tưởng đằng sau phương pháp giảm thiểu tác hại đối với chứng nghiện: Hãy quên đi những đòi hỏi được ăn cả ngã về không và thay vào đó hãy tập trung vào những gì thực sự có ích.
Tiến sĩ Avery và tôi lớn lên trong thời đại Just Say No. Chúng tôi bị dội bom bởi những hình ảnh cực kỳ tiêu cực về chứng nghiện ngập. Anh nhớ những viên cảnh sát với những con chó ma túy đến trường của anh để thực hiện những bài thuyết trình đáng sợ. Tôi nhớ giáo viên lớp năm của tôi bắt chúng tôi ghi nhớ tên đường của các loại ma túy ít người biết đến và kể lại những câu chuyện kinh dị về việc sử dụng cần sa thậm chí là bình thường. Tiến sĩ Avery nói: “Tôi nghĩ rằng chúng tôi đã tiến hành thử nghiệm làm xấu hổ mọi người, bỏ tù mọi người, trừng phạt mọi người vì chứng nghiện của họ. “Điều đó không giúp được gì.”
Điều hấp dẫn đối với tôi là Narcan có giúp ích – ngay cả khi nó không thực sự được quản lý. Tại Weill Cornell, Tiến sĩ Avery nhận thấy rằng chỉ cần đào tạo các nhà cung cấp dịch vụ phòng cấp cứu cách sử dụng Narcan và yêu cầu họ giữ nó trên tay đã thay đổi thái độ của họ đối với những người có thể cần đến nó. Một nghiên cứu năm 2019 đã tìm thấy điều tương tự: Trong một cuộc khảo sát với các học viên chăm sóc chính, 33 phần trăm học viên chăm sóc chính ban đầu đồng ý với tuyên bố “Tăng khả năng tiếp cận công chúng với naloxone sẽ làm tăng nguy cơ sử dụng opioid.” Sau khi họ được đào tạo về cách quản lý Narcan, con số đó đã giảm hơn một nửa. Có lẽ đáng chú ý hơn, gần một phần ba ban đầu cho biết họ không đồng ý với tuyên bố “Tôi sẽ cảm thấy thoải mái khi có những bệnh nhân phụ thuộc vào opioid đến phòng khám của tôi.” Sau khóa đào tạo của Narcan, con số đó giảm xuống bằng không.
Chỉ riêng việc đào tạo – chỉ cần xử lý Narcan, tìm hiểu cách thức hoạt động của nó – đã có thể thay đổi thái độ và điều đó mang lại kết quả tốt hơn cho bệnh nhân. “Nếu bạn có thể giữ cho mọi người sống sót,” Tiến sĩ Avery nói, “hy vọng rằng bạn có thể đưa họ vào điều trị.”
Tôi đã mang về nhà một bộ Narcan và đang định mua thêm một bộ nữa để cất trong túi xách của mình. Tôi sẽ ngạc nhiên nếu cuối cùng tôi sử dụng nó cho bất kỳ ai, nhưng đó là một bước nhỏ mà tất cả chúng ta có thể thực hiện để chấp nhận chứng nghiện như một phần hữu hình của thế giới hơn là một thứ trừu tượng xa vời. Và có lý do chính đáng để nghĩ rằng ngay cả bước nhỏ này cũng có thể thay đổi thái độ và giúp những người nghiện ngập nhận được sự chăm sóc mà họ cần. Thay vì trừng phạt mọi người, tôi muốn giúp họ có cơ hội để trở nên tốt hơn.
