Sự gia tăng toàn cầu trong các đợt dịch tả lỵ có thể do Biến đổi khí hậu gây nên. #Cholera #BiếnđổiKhíhậu #Dịchbệnh
Theo bài viết mới đăng trên Lemonde, dịch tả lỵ đã lan rộng toàn cầu khiến một cuộc khủng hoảng vắc-xin bùng nổ. Đặc biệt, Malawi đã sử dụng vắc-xin tả lỵ trong quá khứ để phòng ngừa dịch bệnh này, nhưng “bây giờ nếu bạn không có đợt bùng phát, bạn sẽ không được vắc-xin”, như Otim Patrick Ramadan, quản lý sự cố của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đối với phản ứng tả lỵ ở châu Phi, đã nói. Để đối phó với tình trạng thiếu vắc-xin, nhóm phối hợp quốc tế về vắc-xin tả lỵ đã thay đổi giao thức tiêm chủng của mình từ hai liều thành một liều vào tháng 10, từ đó giảm thời gian bảo vệ từ hai năm xuống còn khoảng năm tháng.
Biến đổi khí hậu không chỉ ảnh hưởng đến tả lỵ thông qua lũ lụt và bão tăng cường. Nhiệt độ cao hơn và hạn hán kéo dài và khô cũng có thể gây ảnh hưởng. “Khi thiếu nước nghiêm trọng, các nguồn nước còn lại trở nên dễ bị nhiễm bẩn, bởi vì mọi người đều sử dụng chúng cho mọi việc”, Ramadan nói. “Chúng ta đã thấy điều đó ở khu vực Horn lớn nhất của châu Phi.” Trong một tình trạng hạn hán kéo dài và khủng hoảng nghiêm trọng, được cho là trực tiếp từ biến đổi khí hậu, Ethiopia, Somalia và Kenya đều chứng kiến sự gia tăng tả lỵ trong năm qua. Ở những khu vực hạn hán đã gặp suy giảm mùa màng, tình trạng suy dinh dưỡng cũng đã làm giảm miễn dịch chống lại các bệnh.
Andrew Azman, chuyên gia về dịch tả lỵ tại Đại học Johns Hopkins, cảnh báo không nên đưa ra những phát biểu quy mô rằng biến đổi khí hậu tăng cường tả lỵ trên toàn cầu. “Chúng ta biết rằng tả lỵ theo mùa ở hầu hết các nơi trên thế giới, nhưng mối liên hệ giữa mưa, hạn hán, lũ lụt và tả lỵ không hoàn toàn rõ ràng”, Azman nói. “Ở một số nơi, mưa nhiều hơn tăng nguy cơ tả lỵ, trong khi ở một số nơi, mưa ít hơn tăng nguy cơ”.
“Nếu khủng hoảng do bão tạo ra điều kiện thuận lợi cho tả lỵ, đợt bùng phát xảy ra sau vài năm tương đối yên tĩnh về mặt tiếp xúc”, Azman cho biết. “Về mặt miễn dịch, bạn có một dân số chưa hề tiếp xúc với bệnh tả lỵ nhiều như trước”. Các biến thể tả lỵ cũng đã được giới thiệu mới từ châu Á, và các nhà khoa học hiện đang nghiên cứu xem chúng có khả năng lây lan cao hơn hay không.
Các nghiên cứu cho thấy tả lỵ chủ yếu lây lan từ vi khuẩn sống trong môi trường nước và phát triển tốt dưới điều kiện nhiệt độ gia tăng đã bị chối bỏ, Azman nói. “Nhưng một trong những cơ chế lớn trong đó biến đổi khí hậu ảnh hưởng đến nguy cơ tả lỵ là phá hủy cơ sở hạ tầng về nước và vệ sinh”, ông nói. “Đó là một điểm quan trọng, vì chúng ta có thể ngăn chặn những tác động đó nếu chúng ta đầu tư vào (những thứ đó)”.
Nhiều người đồng ý với quan điểm này. Kamadju nói: “Tả lỵ chỉ là dấu hiệu cho sự bất bình đẳng và nghèo đói”. “Đó là một vấn đề của việc đầu tư, phát triển và hạ tầng.” Đợt bùng phát tả lỵ ở Malawi đã xảy ra vào thời điểm kinh tế khó khăn, với việc đồng tiền của nước này bị mất giá vào tháng 5 năm 2022. Tài nguyên y tế hạn chế cũng đã bị căng thẳng bởi đại dịch Covid-19 và đợt bùng phát bệnh bại liệt, lần đầu từ 30 năm trước.
Vào tháng 3 này, một năm sau khi đợt bùng phát tả lỵ bắt đầu và khi số ca bệnh đang giảm, Malawi và các nước láng giềng của nó đã chuẩn bị cho một cơn bão mới. Giông bão Freddy cuối cùng trở thành cơn bão kéo dài nhất từ trước đến nay, gây ra thiệt hại không đếm được và làm chết hơn 800 người ở Mozambique, Madagascar và Malawi, với một số con số có thể cao hơn. Nhưng trong khi số ca tả lỵ tăng đột ngột ở Mozambique như dự đoán, tại Malawi, số ca bệnh vẫn tiếp tục giảm. #Malawi #Chảyhànlụtnhưngsốcabệnhgiảm #Hiểuẩn #CycloneFreddy
The global cholera surge drove a vaccine shortage right when countries needed it most. Malawi in the past used the cholera vaccine for prevention, but “now if you don’t have an outbreak, you don’t get the vaccine,” said Otim Patrick Ramadan, WHO incident manager for regional cholera response in Africa. In response to the shortage, the international coordinating group for cholera vaccines changed its vaccination protocol in October from two doses to one, reducing protection from two years to about five months.
Climate change doesn’t only affect cholera through worsening floods and storms. Hotter temperatures and longer and drier droughts can also have an impact.
“With a severe shortage of water, the remaining sources become easily contaminated, because everyone is using them for everything,” Ramadan said. “We have seen that in the greater Horn of Africa.” Amid a prolonged and extreme drought, which has been directly attributed to climate change, Ethiopia, Somalia, and Kenya all saw cholera proliferate over the past year. In drought areas that have experienced crop failure, malnourishment has also reduced immunity to diseases.
Johns Hopkins University infectious disease epidemiologist Andrew Azman, who specializes in cholera research, cautions against making sweeping statements about climate change turbocharging cholera globally.
“We know cholera is seasonal in much of the world, but the associations between precipitation, drought, floods, and cholera are not really clear,” Azman said. “In some places, more precipitation increases cholera risk. In some places, it’s less precipitation.” He added that destructive storms in the past have not led to massive cholera outbreaks at the scale of the recent epidemic in Malawi, so it’s important to also consider other factors.
“While the storms may have created good conditions for transmission, the outbreak happened after a few years of relative calm in terms of exposures,” Azman said. “Immunologically, you had a much more naive population.” The strain circulating had also been newly introduced from Asia, and scientists are currently studying whether it was more transmissible.
Research suggesting that cholera is largely contracted from bacteria that lives in the aquatic environment and thrives under increasing temperatures has mostly been discredited, said Azman. “But one of the big mechanisms by which extreme events will impact cholera risk is the destruction of water and sanitation infrastructure,” he said. “That is an important point, because we can block those impacts if we invest in (those things).”
Kamadju agrees. “Cholera is just a mark of inequity and poverty,” he said. “It’s a problem of investment, development, and infrastructure.” Malawi’s outbreak came at a time of economic crisis, with its currency devalued in May 2022. Limited health resources were also stretched thin by Covid-19 and a polio outbreak, the first in 30 years.
This March, a year after the cholera outbreak began and as cases were beginning to go down, Malawi and its neighbors braced for a new storm. Cyclone Freddy turned out to be the longest-lasting cyclone ever on record, causing untold damage and killing more than 800 people across Mozambique, Madagascar, and Malawi, with some counts even higher. But while cholera cases started to spike in Mozambique as predicted, in Malawi they continued their downward trend.
[ad_2]
